mehrere unterschiedliche Pathologiebefunde dokumentieren?
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ulrike.langer
- Beiträge: 15
- Registriert: 2. Feb 2021, 09:40
mehrere unterschiedliche Pathologiebefunde dokumentieren?
Hallo in die Runde,
ich habe eine Frage zur Dokumentation, wenn mehrere Histologien vorliegen.
Es handelt sich um einen Patienten mit einem langstreckig wachsenden Rektumkarzinom. Von unserem Arzt wurde die ICD-10 C19 und ICD-O3-Lokalisation C20.93 angegeben.
In der Koloskopie wurde der Morphologiecode 8211/2 Tubuläres Adenom und als Lokalisation C18.4 angegeben, bei der Gastroskopie der Code 8263/2 Adenocarcinoma in situ in tubulovillösem Adenom und Lokalisation C20 - also beides nicht-invasiv.
Bei der folgenden Rektoskopie wurde histologisch ein Adenokarzinom 8140/3 gesichert.
Muss ich die verschiedenen Pathologiebefunde nun lediglich unter der ICD-10 C19 erfassen (wobei für mich das Adenokarzinom behandlungsführend wäre) oder müsste ich die ersten beiden Histologien sogar noch einer zusätzlichen D-Diagnose zuordnen?
ich habe eine Frage zur Dokumentation, wenn mehrere Histologien vorliegen.
Es handelt sich um einen Patienten mit einem langstreckig wachsenden Rektumkarzinom. Von unserem Arzt wurde die ICD-10 C19 und ICD-O3-Lokalisation C20.93 angegeben.
In der Koloskopie wurde der Morphologiecode 8211/2 Tubuläres Adenom und als Lokalisation C18.4 angegeben, bei der Gastroskopie der Code 8263/2 Adenocarcinoma in situ in tubulovillösem Adenom und Lokalisation C20 - also beides nicht-invasiv.
Bei der folgenden Rektoskopie wurde histologisch ein Adenokarzinom 8140/3 gesichert.
Muss ich die verschiedenen Pathologiebefunde nun lediglich unter der ICD-10 C19 erfassen (wobei für mich das Adenokarzinom behandlungsführend wäre) oder müsste ich die ersten beiden Histologien sogar noch einer zusätzlichen D-Diagnose zuordnen?